病理検体の所在不明リスクの低減、検体確認の作業効率化を目指し
医療情報連携プラットフォームを活用しFHIRを用いた
病理検体トレーサビリティ情報記録システムの構築を支援

── 医療情報連携プラットフォーム導入のきっかけは何でしょう。

鈴木： 統合DBと各部門システムとの連携はリアルタイムではなく夜間のバッチ処理ですが、今回構築したトレーサビリティ情報管理については、リアルタイムの連携が必要です。検討を開始した当初は、良いアーキテクチャがなかなか思い浮かばず悩んでいましたが、2021年に開催された第41回医療情報学連合大会の岩手医科大学附属病院の講演でIRISを利用した医療情報連携プラットフォームという仕組みを知り、インテックを紹介してもらったのがきっかけです。

　　

── システム構築のポイントを教えてください。

鈴木： 汎用性と拡張性を持たせることです。IRIS導入当初から、病理検体、検体検査、注射／処方薬の3つはトレーサビリティシステムが必要と考えていました。まずは病理検体から着手していますが、ほかの物品搬送業務にも応用しやすい設計にしています。また、将来的には他院へ展開することを念頭に、FHIRによるデータ連携に対応するなど、当院特有の仕様をできるだけ排除しました。

小口： どのような病院でも業務行動には多くの共通点があると思います。我々はがん医療の現場に対応する仕組みを作っていますが、インテックに協力いただくことで、がん以外の診療にも役立つものへ発展させてくれるのではないかと考えています。

鈴木： IRISはほかの医療機関にも導入されていますし、FHIRベースで開発しておけば、他院への展開もしやすくなると考えました。

── 病理検体トレーサビリティシステムはどう運用してますか。

鈴木： まず内視鏡部門で採取した病理検体は、担当職員のIDカードとすべての検体容器のバーコードをスキャンしてトレーサビリティ情報を記録したのち、保管庫で一時保管します。翌朝、搬送担当者によって病理部に届けられ、病理部での検体受領時にも、IDカードと容器のバーコードをスキャンします。このように検体が移動するたびに、バーコードで取扱者と時刻を記録するので、例えば、内視鏡部門を出たときは5個あった容器が、病理には4個しか届いていない場合、トレーサビリティ情報があるので発見しやすくなります。

── 運用を開始して不具合などはありましたか。

鈴木： システム側の不具合はほとんどありません。もともと病理検体の容器ラベルと職員IDカードにはバーコードが付いていたので、既存の機器・媒体をそのまま使用できました。また、アプリケーションの操作を極力簡便にするために、さまざまな工夫を取り入れたので、現場のオペレーションも大きな変更はなくスムーズに運用ができました。

効果と展望

追跡情報の可視化で所在不明トラブルが減少　ITタスクシフトをあらゆる医療に広げたい

── 導入したことで現場からの反応や効果はありましたか。

鈴木： 実は以前から、一時的に持ち出された内視鏡検体を、そのままどこかに置き忘れてしまうということが、ときどきありました。システムを導入したことで、部署メンバーのコンプライアンスが良くなりました。置き忘れた場合も記録をたどることで発見しやすくなり、トラブルが減ったと聞いています。

小口： モノの紛失は何年も課題でした。電子カルテはあくまでカルテとオーダリングでしかなく、病院の業務フロー全体をサポートできるシステムではありません。今回の開発で、ようやく人とモノの動きをサポートするシステムを作ることができました。どの病院でもモノの移動や所在不明は課題でしょうから、シンプルに使えると思います。

── 今後、ほかの業務支援システムの計画はありますか。

鈴木： 直近では造影のCTやMRI検査前に腎機能の確認をするために、血液検査の結果をリアルタイムでモニタリングできるチェックシステムを開発しています。現在は電子カルテのDWHを参照するような実装ですが、これをすべてIRIS経由のFHIR対応に切り替える予定で、5月をめどに構築できればとインテックと相談しているところです。また当院はペーパーレス化を進めていますが、業務によってはまだ紙の伝票などが残っていますし、スプレッドシートを駆使して運用している部署もあります。1つ1つをデジタル化していくことで業務負荷や仕事量が見えてくるでしょう。そこからシステムへのタスクシフトを検討していければと考えています。

小口： 将来的には、医療の業務フローから人事や経営もすべて統合した病院の運営をサポートするシステムを目指しています。

── インテックへの期待や要望はありますか。

小口： これからは、人からITへのタスクシフトが必要です。しかし、日本中の病院がシステム開発部門を院内に設置するのは困難な面があると思います。我々とインテックとの共同開発で生まれたシステムがパッケージ版となり、全国の病院へと広まっていくことを期待しています。